Метаморфозы июнь 2013

КОРРЕКЦИЯ РУБЦОВ ИГЛОТЕРАПИЕЙ

Роганин Игорь Николаевич главный врач «DAO клиник», официальный представитель Пекинского центра иглоукалывания при WFAS в России. 

Трудно найти человека, который ни разу в своей жизни не сталкивался бы с таким понятием, как рубцы на коже. В ответ на повреждение кожи (механическое, термическое, химическое) с вовлечением дермального и гиподермальных слоев развивается ответная реакция в виде формирования на месте повреждения соединительной ткани, не содержащей волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. В зависимости от множества индивидуальных особенностей формируются различные по своему внешнему виду и гистологическим особенностям формы рубцов.

Различают:

– нормотрофические – рубцы находятся на уровне поверхности кожи, не выходят за границы первичного повреждения по ширине и длине;
– атрофические – располагаются ниже поверхности кожи;
– гипертрофические – выступают над поверхностью, не выходят за границы первоначальной раны;
– келоидные – выше, шире, могут болеть, зудеть, увеличиваться.

 Коррекция рубцов – одна из наиболее сложных тем в косметологии.

 Терапевтический эффект зависит от многих факторов:
– глубины, характера и локализации повреждения;
– наследственности;
– возраста (например, в менопаузу заживление идет медленнее [1]);
– состояния здоровья;
– особенностей регенерации;
– терапевтических схем, их интенсивности, комбинации и последовательности и др.

Для максимально эффективной коррекции рубцов нужно знать стадии их формирования. В различных классификациях выделяют от трех до четырех этапов. Лично мне для понимания возможности влияния иглотерапией на рубцы больше импонирует классификация с четырьмя стадиями:

стадия I – воспаление (7–10 дней);
стадия II – формирование молодого рубца (10–30 дней);
стадия III – зрелый рубец (1–3 мес.);
стадия IV – окончательное трансформирование рубца (до одного года) [2].

С позиций физиологических процессов, основных клеток и тканей, участвующих в заживлении раны и формировании рубца, можно выделить следующие стадии:

стадия I – гемостаз с участием тромбоцитов и фибрина;
стадия II – воспаление с участием нейтрофилов, лимфоцитов, макрофагов;
стадия III – пролиферация с участием фибробластов, коллагена, эпителиальных и эндотелиальных клеток;
стадия IV – ремоделирование с участием стягивающих коллагеновых волокон и созревающего рубца [3].

В заживлении раны и последующем формировании рубцов поэтапно участвуют множество биохимических веществ, которые можно разделить на несколько групп:
– цитокины (Ил-1,4,6,3, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и др.);
– факторы роста, стимуляторы пролиферации, ограничители апоптоза. К ним относятся КФР (фактор роста кератиноцитов), ЭФР (эпидермальный фактор роста), ТрФР (трансформирующий фактор роста), КСФ–ГМ (колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагов), АР-1 (активирующий протеин-1), ИПФР-1, 2 (инсулиноподобный фактор 1 и 2), ФРТР (фактор роста тромбоцитарного происхождения) и др.;
– гликопротеины межклеточного вещества: фибронектин, коллаген,металлопротеиназы;
– кейлоны и антикейлоны;
– молекулы клеточной адгезии [4].

В чем заключаются преимущества иглотерапии

Основная ценность иглы как инструмента работы с рубцами заключается в полном контроле процесса деструкции. Иглой можно разрушать элементы рубца по всей толщине, под разными углами и с полностью контролируемой интенсивностью. Иглами, выставленными в цепочку, можно перфорировать любые по форме и локализации рубцы, что особенно ценно при работе с лицом. Так, например, можно уменьшать постоперационные следы по краям крыльев носа, кайме губ, то есть практически выполняя микроскопическую работу. Вряд ли другие методики смогут справляться с такой тонкой филигранной задачей, особенно если ширина рубца около 1–2 мм. В некоторых ситуациях удавалось полностью редуцировать подобные рубцы с замещением этого участка нормальной кожей! В основном благодаря незначительной ширине рубца и активизации реэпителизации.

Рубцы с позиций ТКМ

Интересен взгляд на рубцы ТКМ (традиционной китайской медицины). Так, в ТКМ большое значение имеют меридианы – пути, по которым циркулирует энергия ци. Различные виды энергии ци двигаются на различной глубине тканей кожи и мышц [7].

Связь электропроводности в точках с органами давно научно доказана. Так, например, при ИБС снижается электропроводность в точках меридиана сердца, а на тепловизионном оборудовании значительно уменьшатся температура внутренней стороны предплечья, то есть в меридиане сердца. Таким образом, можно сказать, что кроме нейрогуморальной регуляции есть еще один уровень взаимодействия органов и систем организма друг с другом и окружающей средой, в которой важную роль играет свободная циркуляция ци по специальным маршрутам – меридианам. «Свободное движение энергии ци» – один из важнейших постулатов здоровья в ТКМ. Свободная циркуляция энергии обеспечивает беспрепятственное движение жидкостей тела и крови. Рубец мешает такой циркуляции, создавая препятствие, чем вынуждает организм искать альтернативные пути (как в московских пробках: если магистрали забиты, то соседние улочки быстро заполняются объезжающими машинами, движение есть, но интенсивность не такая). Поэтому если мы имеем дело с рубцами, пересекающими меридианы или находящимися в важных точках, то организм затрачивает ресурсы, чтобы преодолеть эти препятствия. При всех прочих условиях жизни человек будет испытывать дополнительные трудности с органами, на пути меридианов которых образовались рубцы. Так, например, на руке, на внутренней поверхности, проходят меридианы сердца, перикарда, легких, и любой поперечный рубец будет мешать свободной циркуляции энергии ци вносить свое, пусть не очень выраженное, негативное влияние на соответствующие внутренние органы. А как говорит русская поговорка: «Капля воды камень точит». В этом смысле свободной циркуляции энергии могут мешать не только рубцы, но и оказывающие длительное сдавливающее воздействие на кожу сторонние предметы, особенно металлические браслеты. В этом смысле часы лучше носить на правой руке, так как для сердца меридиан слева более чувствителен, чем справа.